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乙肝初治药选错会加速耐药

作者:佚名  文章来源广州日报 录入时间:2009-12-7 11:14:31

 

  名医信箱:

  您好!我患“大三阳”9年,肝功能一直稳定,去年开始转氨酶升高,医生说抗病毒治疗,用了某种药物至今,上周化验显示病毒出现耐药,肝功能不正常,乙肝病毒复制水平升高。请问我需要换抗病毒药物吗?

  郑小姐

  解答:广东岭南肝病研究所所长杨炯

  很多患者确实都因为选择治疗方案欠妥而导致乙肝病情加重,所以有关初治药的选择尤为重要。目前乙肝治疗方法中,抗病毒治疗是国内外公认的关键。在转氨酶升高时,选择高效低毒的抗病毒药物并配合免疫调节剂,往往能取得事半功倍的效果。

  在选择初治药物(即首次使用的核苷类药物)时,最需要关注的就是药物的抗病毒能力和耐药性。因为抗病毒药物的降病毒能力强弱直接影响乙肝治疗效果的好坏。好比两军作战,只有快速降低敌人的作战能力,才能最大限度地打击控制对手。在治疗乙肝时,挑中能快速强效地降低乙肝病毒的药物,可以迅速改善症状、早期控制乙肝病情、降低耐药发生,从而简化治疗。

  因此,患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒药物。相关数据显示,慢性乙肝患者首次采用强效低毒进行抗病毒治疗(前提是未使用过其他核苷类药物),以3年的统计数据为依据,90以上的患者血液中的乙肝病毒DNA转为阴性(检测不到)。

  有些人认为初始治疗可以不用考虑耐药问题,等耐药发生后再换药也不迟,其实这是一个误区,因为一旦耐药发生,会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果,增加治疗费用。而且,病毒对药物的交叉耐药也会增加患者换药后降病毒的难度,即使加大剂量或换药,疗效也没有初治时就选用降病毒能力强、低耐药的药物效果好,为后续治疗带来极大困难。

  总之,患了乙肝,初始治疗很关键,应在医生的指导下选择既强效又低耐药的抗病毒药物,鉴于抗毒药物只能抑制乙肝病毒复制且停药容易反弹,因此配合免疫调节剂以提高免疫细胞清除病毒的能力。专家称抗病毒配合免疫调节是今后乙肝治疗的方向。

责任编辑:顾苗
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